الناسور الشرجي من المشكلات التي تصيب المنطقة المحيطة بفتحة الشرج، وقد يسبب ألمًا متكررًا وإفرازات أو تورمًا والتهابات متكررة تؤثر في راحة المريض وجودة حياته.
ويحدث الناسور الشرجي غالبًا نتيجة تكون قناة غير طبيعية تربط القناة الشرجية بالجلد المحيط بفتحة الشرج، وقد ينشأ بعد حدوث خراج شرجي لم يلتئم بصورة كاملة.
ويعتمد علاج الناسور على مسار القناة وعمقها وعلاقتها بالعضلات المسؤولة عن التحكم في التبرز. وقد تحتاج الحالة إلى تدخل جراحي لإزالة الناسور أو إغلاق مساره، مع الحفاظ على وظيفة العضلات الشرجية قدر الإمكان.
في هذا المقال، نتعرف على أسباب الناسور الشرجي وأعراضه، وطرق تشخيصه، وأهم التقنيات الجراحية المستخدمة لعلاجه.
ما هو الناسور الشرجي؟
الناسور الشرجي هو قناة غير طبيعية تتكون بين الجزء الداخلي من القناة الشرجية والجلد المحيط بفتحة الشرج.
وغالبًا ما يبدأ الأمر بوجود التهاب أو خراج في الغدد الصغيرة الموجودة داخل القناة الشرجية. وإذا لم يلتئم الالتهاب بصورة مناسبة، فقد تتكون قناة تصل بين مصدر الالتهاب والجلد الخارجي.
وتختلف أنواع الناسور بحسب مسار القناة وعلاقتها بالعضلات العاصرة، فقد يكون بسيطًا وسطحيًا، أو معقدًا يمتد عبر أجزاء من العضلات المسؤولة عن التحكم في التبرز.
ما أسباب الناسور الشرجي؟
يُعد الخراج الشرجي السبب الأكثر شيوعًا للناسور، لكن توجد عوامل وحالات أخرى قد ترتبط بظهوره، ومنها:
– حدوث خراج سابق حول فتحة الشرج.
– التهابات الغدد الشرجية.
– مرض كرون وبعض أمراض الأمعاء الالتهابية.
– بعض الإصابات أو العمليات السابقة في المنطقة.
– بعض أنواع العدوى أو الأمراض التي تؤثر في الأنسجة.
ولا يعني وجود الناسور بالضرورة وجود مرض مزمن في الأمعاء، لكن قد يحتاج الطبيب إلى تقييم إضافي عند وجود أعراض أخرى.
ما أعراض الناسور الشرجي؟
تختلف الأعراض بحسب نوع الناسور ومكانه، وقد تشمل:
– خروج إفرازات أو صديد من فتحة صغيرة بجوار الشرج.
– ألم أو تورم متكرر حول فتحة الشرج.
– تهيج الجلد والحكة.
– ظهور خراج يتكرر في المنطقة نفسها.
– وجود دم مع الإفرازات أحيانًا.
– الشعور بعدم الراحة أثناء الجلوس أو الحركة.
وقد تتحسن الأعراض مؤقتًا عند تصريف الإفرازات، لكنها قد تعود مرة أخرى إذا ظل مسار الناسور موجودًا.
كيف يتم تشخيص الناسور الشرجي؟
يبدأ التشخيص بالفحص السريري، حيث يفحص الطبيب المنطقة المحيطة بفتحة الشرج ويبحث عن الفتحة الخارجية أو علامات الالتهاب والخراج.
وقد يحتاج بعض المرضى إلى فحوصات إضافية، خاصة عند الاشتباه في وجود ناسور معقد، ومنها:
الرنين المغناطيسي للحوض: يساعد على تحديد مسار الناسور وامتداده وعلاقته بالعضلات الشرجية، كما يساعد في اكتشاف القنوات أو التجمعات الالتهابية المصاحبة.
منظار الشرج: قد يُستخدم لفحص الجزء الداخلي من القناة الشرجية وتحديد الفتحة الداخلية للناسور.
الفحص تحت التخدير: قد يلجأ إليه الجراح لتقييم المسار بصورة أدق، وقد يتم خلاله إجراء العلاج المناسب إذا كانت الظروف تسمح.
متى يحتاج الناسور الشرجي إلى الجراحة؟
في أغلب حالات الناسور الشرجي المستمر، يكون التدخل الجراحي هو العلاج الأساسي، لأن الأدوية وحدها لا تؤدي عادةً إلى إغلاق القناة بشكل دائم.
ويعتمد توقيت ونوع الجراحة على وجود خراج نشط، ودرجة الالتهاب، وطبيعة مسار الناسور، ومدى ارتباطه بالعضلات العاصرة.
والهدف الأساسي من العلاج هو التخلص من مسار الناسور وتقليل احتمالية عودته، مع الحفاظ على القدرة على التحكم في التبرز.
ما طرق جراحة الناسور الشرجي؟
توجد عدة تقنيات جراحية، ويختار الطبيب الطريقة المناسبة وفقًا لنوع الناسور ومساره.
فتح مسار الناسور (Fistulotomy): قد يُستخدم في بعض أنواع الناسور البسيطة والسطحية، حيث يفتح الجراح القناة لتلتئم تدريجيًا من الداخل إلى الخارج. ولا يناسب هذا الإجراء جميع الحالات، خاصة إذا كان المسار يمر بجزء كبير من العضلات العاصرة.
الخيط الجراحي (Seton): قد يُستخدم في بعض حالات الناسور المعقد لتصريف الالتهاب والحفاظ على مسار التصريف، أو كجزء من خطة علاجية على مراحل.
تقنيات الحفاظ على العضلات العاصرة: توجد إجراءات تهدف إلى إغلاق مسار الناسور مع تقليل التأثير في العضلات، مثل بعض تقنيات إغلاق الفتحة الداخلية أو إجراءات السديلة الجراحية.
ويعتمد اختيار التقنية على تقييم الجراح، ولا توجد طريقة واحدة مناسبة لجميع أنواع الناسور.
ما المخاطر المحتملة بعد الجراحة؟
قد تشمل المخاطر:
– النزيف أو العدوى.
– تأخر التئام الجرح.
– عودة الناسور أو استمرار جزء من مساره.
– الألم أو الإفرازات خلال فترة التعافي.
– تأثر التحكم في الغازات أو البراز في بعض الحالات، ويختلف الخطر حسب نوع الناسور والتقنية المستخدمة.
ولهذا تُعد المحافظة على العضلات العاصرة من أهم الاعتبارات عند اختيار طريقة العلاج.
كيف تكون فترة التعافي؟
تختلف فترة التعافي حسب نوع الناسور والإجراء الجراحي. وقد يحتاج المريض إلى العناية بالجرح وتنظيف المنطقة وفقًا لتعليمات الطبيب، مع الالتزام بالأدوية الموصوفة.
كما يساعد تناول الألياف وشرب السوائل وتجنب الإمساك والحزق على تقليل الألم أثناء التبرز.
ويجب مراجعة الطبيب عند ظهور حمى أو ألم متزايد أو نزيف شديد أو إفرازات غير معتادة.
أسئلة شائعة حول الناسور الشرجي
هل يمكن علاج الناسور الشرجي بالأدوية فقط؟
قد تساعد الأدوية على علاج الالتهاب أو العدوى المصاحبة، لكنها لا تغلق مسار الناسور في معظم الحالات.
هل يمكن أن يعود الناسور بعد العملية؟
نعم، فقد يعود في بعض الحالات، ويعتمد ذلك على نوع الناسور ومدى تعقيده والتقنية المستخدمة.
هل تؤثر جراحة الناسور في التحكم في التبرز؟
يعتمد ذلك على مسار الناسور وعلاقته بالعضلات العاصرة وطريقة العلاج، ولهذا يحرص الجراح على اختيار تقنية تحافظ على وظيفة العضلات قدر الإمكان.
احجز استشارة لعلاج الناسور الشرجي
يساعد الفحص المتخصص وتحديد مسار الناسور على اختيار الطريقة الجراحية المناسبة، وتقليل احتمالية تكرار الالتهاب أو حدوث مضاعفات.
