الكبد من أهم أعضاء الجسم، إذ يشارك في معالجة العناصر الغذائية، وإنتاج بعض البروتينات المهمة، والتعامل مع الأدوية والمواد المختلفة، بالإضافة إلى وظائف أخرى ضرورية للحياة. وقد تظهر في الكبد أورام تختلف في طبيعتها، فمنها الأورام الحميدة، ومنها الأورام الخبيثة التي قد تنشأ داخل الكبد أو تنتقل إليه من أعضاء أخرى.
ويعتمد علاج أورام الكبد على نوع الورم وحجمه وعدده وموقعه، بالإضافة إلى حالة الكبد الصحية ومدى كفاءته. وقد تشمل الخيارات المتاحة الجراحة أو الاستئصال الموضعي أو القسطرة العلاجية أو العلاجات الدوائية، بحسب التشخيص.
في هذا المقال، نتعرف على أنواع أورام الكبد، والأعراض التي قد ترتبط بها، وطرق التشخيص، ومتى يمكن اللجوء إلى الجراحة.
ما أنواع أورام الكبد؟
تنقسم أورام الكبد بصورة عامة إلى أورام حميدة وأورام خبيثة.
الأورام الحميدة: تشمل بعض الأورام الوعائية والتكوينات الحميدة الأخرى. وقد لا تحتاج إلى علاج إذا كانت نتائج التقييم مطمئنة ولا تسبب أعراضًا أو مضاعفات، بينما تحتاج بعض الحالات إلى متابعة أو تدخل وفقًا لخصائصها.
سرطان الكبد الأولي: هو السرطان الذي يبدأ داخل الكبد نفسه، ومن أشهر أنواعه سرطان الخلايا الكبدية. ويرتبط خطر الإصابة به في بعض الحالات بأمراض الكبد المزمنة، مثل التليف والتهاب الكبد الفيروسي المزمن.
الأورام المنتقلة إلى الكبد: هي أورام بدأت في عضو آخر، مثل القولون أو المستقيم، ثم انتقلت إلى الكبد. ويختلف علاجها عن علاج سرطان الكبد الأولي، وقد تتطلب خطة علاجية مشتركة بين جراحي الكبد والأورام.
لذلك، فإن تحديد مصدر الورم وطبيعته خطوة أساسية قبل اختيار العلاج.
ما أعراض أورام الكبد؟
قد لا تسبب أورام الكبد أعراضًا واضحة في المراحل المبكرة، وقد تُكتشف أثناء إجراء فحوصات لأسباب أخرى.
ومن الأعراض المحتملة:
– ألم أو شعور بالثقل في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
– فقدان الوزن أو الشهية دون سبب واضح.
– الشعور بالتعب المستمر.
– انتفاخ البطن في بعض الحالات.
– اصفرار الجلد أو بياض العينين.
– الغثيان أو الشعور بالامتلاء بعد تناول الطعام.
هذه الأعراض ليست خاصة بأورام الكبد وحدها، وقد تنتج عن أمراض مختلفة. لذلك، يتطلب التشخيص تقييمًا طبيًا وفحوصات مناسبة.
كيف يتم تشخيص أورام الكبد؟
يعتمد التقييم على التاريخ المرضي والفحص السريري ونتائج الأشعة والتحاليل.
وقد تشمل الفحوصات:
الموجات فوق الصوتية: قد تساعد على اكتشاف كتلة داخل الكبد، خصوصًا أثناء متابعة المرضى المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الكبد.
الأشعة المقطعية متعددة المراحل: تساعد على تقييم خصائص الورم وعلاقته بالأوعية الدموية والأنسجة المحيطة.
الرنين المغناطيسي: قد يوفر معلومات إضافية عن طبيعة الكتلة ومدى امتدادها.
تحاليل الدم: تشمل تقييم وظائف الكبد، وقد تتضمن مؤشرات أورام معينة مثل ألفا فيتو بروتين عند ملاءمة الحالة. ولا تكفي نتيجة هذا المؤشر وحدها لتأكيد التشخيص أو استبعاده.
أخذ عينة: قد تكون الخزعة ضرورية في بعض الحالات، بينما يمكن تشخيص بعض أورام الكبد اعتمادًا على خصائص الأشعة في سياقات سريرية محددة، وفقًا لتقييم الفريق المتخصص.
وتساعد نتائج الفحوصات على تحديد نوع الورم ومدى ملاءمة الخيارات العلاجية المختلفة.
ما طرق علاج أورام الكبد؟
لا يوجد علاج واحد يناسب جميع أورام الكبد، إذ تختلف الخطة وفقًا للتشخيص وحالة الكبد والمرحلة المرضية.
1. الاستئصال الجراحي
قد يكون استئصال الجزء المصاب من الكبد خيارًا لبعض المرضى، خاصة عندما يمكن إزالة الورم مع الحفاظ على كمية كافية من نسيج الكبد القادر على أداء وظائفه.
ويحتاج القرار إلى تقييم دقيق لحجم الورم وموقعه وعدده، وعلاقته بالأوعية الدموية، وكفاءة الجزء المتبقي من الكبد.
2. الاستئصال الموضعي
يمكن في بعض الحالات استخدام تقنيات تستهدف الورم مباشرة، مثل الكي الحراري، بحسب حجم الورم وموقعه وعدده والحالة الصحية للمريض.
ويختلف هذا النوع من العلاج عن الاستئصال الجراحي الذي يزيل جزءًا من نسيج الكبد.
3. القسطرة العلاجية
قد تكون بعض إجراءات القسطرة خيارًا مناسبًا لحالات مختارة، إذ تستهدف الأوعية الدموية المغذية للورم أو توصل العلاج إلى منطقة محددة داخل الكبد.
ويحدد الفريق الطبي مدى ملاءمتها بناءً على نوع الورم ومرحلته ووظائف الكبد.
4. العلاج الدوائي
قد يستفيد بعض المرضى من العلاجات الموجهة أو العلاج المناعي أو علاجات دوائية أخرى، بحسب نوع الورم وخصائصه ومرحلة المرض.
5. زراعة الكبد
قد تكون زراعة الكبد خيارًا لبعض المرضى الذين يستوفون معايير طبية محددة، خاصة في حالات مختارة من سرطان الكبد المصاحب لتليف متقدم. ويحتاج هذا الخيار إلى تقييم متخصص وشروط دقيقة.
متى تكون جراحة استئصال أورام الكبد مناسبة؟
يعتمد القرار على مجموعة من العوامل، منها:
– نوع الورم ومصدره.
– عدد الأورام وأحجامها.
– موقع الأورام وعلاقتها بالأوعية الدموية.
– مدى انتشار المرض خارج الكبد.
– كفاءة وظائف الكبد.
– كمية نسيج الكبد التي ستتبقى بعد الاستئصال.
– الحالة الصحية العامة للمريض.
وقد تكون الجراحة مناسبة لبعض الأورام الأولية أو الأورام المنتقلة من القولون والمستقيم إلى الكبد، لكن ذلك يتطلب تقييمًا متخصصًا لكل حالة.
وفي بعض الحالات، يمكن الجمع بين أكثر من طريقة علاجية لتحقيق أفضل نتيجة ممكنة.
ما المخاطر المحتملة لجراحة الكبد؟
مثل أي جراحة كبيرة، قد تشمل المخاطر النزيف أو العدوى أو تسرب الصفراء، بالإضافة إلى مضاعفات التخدير.
ومن الاعتبارات المهمة بعد استئصال جزء من الكبد التأكد من قدرة الجزء المتبقي على أداء وظائفه بصورة كافية. وتزداد أهمية هذا التقييم لدى المرضى المصابين بتليف الكبد أو ضعف وظائفه.
لذلك، يحتاج المريض إلى شرح واضح للفوائد والمخاطر والبدائل قبل اتخاذ قرار الجراحة.
كيف تكون فترة التعافي بعد الجراحة؟
تختلف مدة التعافي حسب حجم الاستئصال والحالة الصحية للمريض ووجود أي مضاعفات. وتشمل المتابعة مراقبة وظائف الكبد، والاهتمام بالتغذية، والالتزام بالأدوية والتعليمات الطبية.
كما يحتاج المريض إلى مراجعة نتائج الفحص الباثولوجي عند استئصال الورم، وتحديد خطة المتابعة أو العلاج الإضافي وفقًا للتشخيص.
ولا ينبغي إهمال المتابعة المنتظمة، خاصة في حالات سرطان الكبد أو الأورام المنتقلة إليه.
أسئلة شائعة حول علاج أورام الكبد
هل كل ورم في الكبد يعني الإصابة بالسرطان؟
لا، فقد تكون الكتلة حميدة، ويعتمد تحديد طبيعتها على نتائج الفحوصات والتقييم الطبي.
هل يمكن استئصال أورام الكبد جراحيًا؟
نعم، يمكن استئصال بعض الأورام عند توافر الشروط الطبية المناسبة، لكن القرار يعتمد على نوع الورم وموقعه وعدده وكفاءة الكبد.
هل الأورام المنتقلة إلى الكبد يمكن استئصالها؟
قد تكون الجراحة مناسبة لبعض حالات انتقال الأورام إلى الكبد، ومنها حالات مختارة من أورام القولون والمستقيم، ويحدد ذلك الفريق المتخصص وفقًا لمدى انتشار المرض وإمكانية الاستئصال.
احصل على تقييم متخصص لأورام الكبد
يتطلب علاج أورام الكبد تحديد نوع الورم بدقة وتقييم وظائف الكبد ومدى انتشار المرض. ويساعد التقييم المتكامل على اختيار الخطة الأنسب، سواء كانت الجراحة أو إحدى وسائل العلاج الأخرى.
